在过去十年中，在世界范围内，抗逆转录病毒疗法的使用空前增加，挽救了数千万艾滋病毒感染者和患者的生命。但艾滋病毒的耐药性不断上升，应当引起高度关注。

到2020年底，全球估计3770万艾滋病毒感染者中有2750万人接受了抗病毒治疗。

但艾滋病毒药物使用的增加伴随着艾滋病毒耐药性的出现，近年来耐药性水平稳步上升。

世卫组织今天发布的2021年《艾滋病毒耐药性报告》深入介绍了耐药性的增长程度，以及各国为确保人们获得治疗和预防艾滋病毒的有效药物而正在采取的措施。

何为耐药性

艾滋病毒的耐药性是由病毒基因结构的变化引起的，这些变化会影响药物阻断病毒复制的能力。由于耐药病毒的出现，所有抗逆转录病毒药物，包括那些较新药物类别，都有可能部分或完全失去效用。

如果不加以预防，艾滋病毒耐药性可能会危及用于治疗艾滋病毒的药物的疗效，从而导致艾滋病毒感染人数和艾滋病毒相关发病率和死亡率的增加。

艾滋病毒耐药性现状

在向世卫组织报告的30项调查中，有21项调查显示，在开始一线抗病毒治疗的人群中，治疗前患者中已有10%的人对非核苷逆转录酶抑制剂类药物，如奈韦拉平 (NVP) 或依非韦伦 (EFV) 具有耐药性。

在先前接触过抗逆转录病毒药物的人群中，治疗前便对非核苷逆转录酶抑制剂类药物有耐药性的几率是其他人的3倍。

感染艾滋病毒的母亲所生的婴儿中，近一半对一种或多种非核苷逆转录酶抑制剂具有耐药性。

阻止耐药性

阻止艾滋病毒的耐药性对于确保现有治疗药物的长期疗效和持久性非常重要。

非核苷逆转录酶抑制剂类药物耐药性的全球流行凸显了需要快速过渡到更新的基于多替拉韦(dolutegravir)的治疗方案。

世卫组织建议，当治疗前对非核苷类逆转录酶抑制剂的耐药性已经达到10%的阈值时，则应紧急将艾滋病毒一线治疗改为含多替拉韦的更有力的方案。

世卫组织指出，为了阻止艾滋病毒耐药性，所有全球利益相关者都应促进治疗艾滋病毒感染的最佳药物的供应，支持保持护理和最佳治疗的依从性，增加病毒载量检测的可及性和使用，以了解艾滋病毒治疗是否有效，并在确认治疗失败的情况下迅速转换治疗方案。